부산광역시육아종합지원센터

2023년 “육아는 행복해” 육아공동체 참여 신청서

공동체 명
촌장		성명					성별		남			여
		주소
		연락처					이메일
공동체 가구 수 (5가구 이상)			가구				공동체 참여자 수		총 명 (부모-자녀 공동체는 자녀 수 포함)
공동체 유형
공동체 구성원 정보
※ 부모만으로 구성된 공동체는 영유아 부모임을 확인하기 위해 참여 부모 모두 영유아 자녀 정보 기재 (단, 부모-자녀로 구성된 공동체는 실제 모임에 참여하는 영유아 자녀만 기재 / 표는 조정하여 사용 가능)
가구	참여 구성원 성명			관계	성별	연령		연락처			거주지역(구·군)
1
2
3
4
5
6

※ 육아공동체와 관련하여 타 기관 또는 단체로부터 활동비 등 지원을 받는 경우 사업 참여 불가

작성한 내용은 사실과 다름 없으며, 2023년 “육아는 행복해” 육아공동체 를 신청합니다.

2023년      월       일

촌장 :                      (인)

부산광역시육아종합지원센터장 귀하

2023년 “육아는 행복해” 육아공동체 참여 계획서

▢ 육아공동체 개요

공동체 명
공동체 특성 (지원 동기 및 모임구성의 특성)
공동체 모임 횟수 계획	월 _____ 회 (총 회 : 온라인 회, 오프라인 회) ※월 1회 모임 필수
공동체 모임 내용	▸ 육아공동체 특성과 관련된 온·오프라인 모임 내용 작성 (공동체 모임 아이디어나 계획을 가능한 자세하게 작성 부탁드립니다.)

2023년 부산광역시육아종합지원센터 육아공동체 참여 동의서

육아공동체 규정	1. 육아공동체 등록 후 5가정(부모 기준) 이상, 지속적인 활동이 이루어져야 한다. 2. 월 1회 이상 공동체 모임을 진행하며, 모임 시 최소 4가정 이상 참석해야 한다. 3. 육아공동체 구성원이 변경되는 경우, 부산시육아종합지원센터로 보고해야 한다. 4. 육아공동체 활동보고서는 익월 3일까지 부산시육아종합지원센터 메일(bsscc56@hanmail.net)로 제출한다. 5. 월 1회 이상 모임이 미진행되거나 구성원의 중도 탈퇴 등으로 육아공동체 최소 기준(4가정 이상) 미충족 시, 지급 받은 활동비를 반납해야 한다. (구성원의 중도 탈퇴 시, 1개월 유예) 6. 육아공동체로 선정된 후, 사업설명회 및 평가회에 촌장은 필수로 참석해야 한다. 7. 육아공동체 관련 문의는 부산시육아종합지원센터 육아공동체 담당자와 논의한다. 8. 육아공동체 모임 시, 구성원(영유아)에게 안전사고가 발생하지 않도록 노력하며, 발생한 안전사고에 대해서는 육아공동체 구성원에게 책임이 있다.
활동비지원 제한	1. 타 기관 및 단체로부터 사업비를 지원받고 있는 경우 2. 종교적, 상업적 목적으로 소모임을 개설하여 운영하는 경우 3. 개인정보를 사실대로 기입하지 않는 경우 4. 미풍양속을 해치는 내용으로 운영하는 경우 5. 기타 육아공동체 형태에 적합하지 않다고 판단되는 경우
개인정보 이용 동의	□ 개인정보 수집ㆍ이용 목적 - 사업 참여 신청서류를 통한 육아공동체 선정 및 업무 처리 □ 개인정보 수집ㆍ이용 항목 - 사업 참여자 인적사항(성명, 연령, 거주지, 메일주소, 전화번호 등) 신청서·제출서류 기재사항 □ 개인정보 제 3자 제공 동의 - 본 사업의 운영 내용을 부산시 관련 기관 보고 예정으로 개인정보 제 3자 제공 동의를 요청합니다. - 개인정보를 제공받는자: (사업관련기관) 부산시 - (제공받는 개인정보의 이용 범위) 육아공동체 사업 참여자 인적사항 일체 □ 개인정보의 보유ㆍ이용 기간 - 사업 종료 시까지
초상권 활용 동의	□ 초상권 활용 목적 및 범위 - 부산시육아종합지원센터 사례공유회 및 사례집 제작을 위한 사진 제공에 동의합니다.

2023년       월        일

번호	성명	관계	1. 개인정보 수집·이용	2. 개인정보 제 3자 제공	3. 초상권 활용	서명
1
2
3
4
5
6

부산광역시육아종합지원센터장 귀하